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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
( F+ v5 u+ i9 ^# ?! A患者特点:大都是完美主义者
2 m" Y- y# k) I病因分析:" Z5 _) d0 n4 O; J, F/ b4 i
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
$ R' e- O( t+ p0 x4 G' J强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。' g# g* T0 k: v& F! K4 t. L
【临床分类】
; `& j9 b  ~! K* J# z5 {$ A
. }3 g8 C* J3 U5 q5 P) {' d- Z症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
( `$ i. M: p7 `7 v2 `  c! E  一、强迫观念% \, ]8 N8 I! v- w+ G7 G$ L  |
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。& K. T4 J8 O. C4 i
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 m9 \! f8 o$ l  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。. p& }/ X; k  y6 c9 i) A  ~
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
2 P3 ^# I+ K8 g0 r  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”* A3 N% F! a0 |& D+ U3 i
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。( b5 N7 z! v# [- d' V; n7 d+ a
  二、强迫动作. y' b# t: c) o' c( g/ [7 u+ u
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。9 c, ]9 p$ {1 G8 l" f. _, U7 p  K8 b
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。# m! K3 F9 j9 Q# L$ Y5 |" c
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。1 y2 O' A9 `# k2 p/ P
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- d- F7 z5 }, _; i6 S5 z) _0 {  三、强迫意向6 t; l( ~& A$ L8 x$ y& `) A2 ?
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。! R& U* v; W2 B% v$ c
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
0 ~' n8 ], x8 T  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 M1 F. h& U/ l, L  z& q; V  五、强迫对立思维
9 r0 Z( x$ B  d# s- c9 ]  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
$ s3 f- Y2 f* _8 U2 q2 E3 g1 \2 f. \( E  六、强迫行为(obsessive behavior)
7 Q# B: p, }* m0 {  Y具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
% D. v9 [! g$ ~% T4 s  c& |【强迫症的具体行为体现】$ i1 z* |1 w' G" F3 [7 W  i' u, `
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
( s8 M7 d8 y/ z: f# y; L9 ?0 p* _  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
; r+ g4 u* W# F. I0 I) _3 v( W' ^  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;" j  _, y3 c: R9 E+ j
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, `  s8 e: m6 X0 E3 y  J1 X8 b) b/ y  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
( q. u: Z9 f9 J. C4 k  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;% ~; ]+ P3 H6 |$ X5 q% C
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
  B, e. ]5 O7 f; f9 C/ L  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
8 A& v& `7 u7 `& u* G/ [" ?  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
4 G$ L: x, c4 y* @* `: h  N  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 v) u7 j' v: V! ^5 K  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
3 A8 |+ W8 K4 W2 P7 {3 M; w5 n  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;; L' W( z" `1 I  U# c$ N+ a
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;/ ^# Y, m$ f( ]
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;" H8 k" Y( k  z8 r9 f
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
  S2 Q3 T- e& P0 o5 u1 q* `5 G8 x  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
" I$ ]; K  K" A9 a* [" Z9 ]  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 A$ s. b8 `! {9 t2 V( }: Z  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
7 |  U9 Y; H7 ?7 W3 l6 Z: f
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禅宗心理疗法治疗:
# E3 F5 T$ F; V首先了解三个问题:
, ~4 E& n2 A! Y- S, E1, 我都怕什么?
% F3 m  |6 Q' T7 N% R2 F0 B2, 我最怕什么?
! S7 ]/ O% n  |1 a+ g7 G3, 为什么怕?4 M7 |1 Q1 L* ~6 s
治疗步骤:' Y! t+ l+ J9 f1 g4 p7 R7 @
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
* w( G$ W2 Y; t( W第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;7 |7 p  x4 A# l1 w" s- }) h
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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