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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
6 X' _- x; {. q( I2 d患者特点:大都是完美主义者8 e4 R Y6 K4 [; M t# [
病因分析:
3 X( Q3 N# w% Q' @理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
4 c" U& }: @" C# o$ Y强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
/ y1 [5 g8 h6 }. [; U2 w【临床分类】
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2 l$ u; [8 c$ I! _0 ^0 d0 b症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。4 i; I7 \8 k9 ~& y+ S' @- N* W
一、强迫观念
' T" {) Y, o$ X+ j 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
* R$ D( q# g" p! @& Z (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 \3 B' l! B" W# x (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
, r j3 W( x; e: O (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
; x2 @& F* |+ q1 a4 {( Q (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”+ m, Q5 m6 H7 Z6 C) o' ~
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 O: ?2 b' y0 Q
二、强迫动作3 h2 V6 z& K# B, X# ~( z, f: ^
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
: M$ G& K* N+ Y8 S# m5 w1 W$ N, P (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 N& N/ m$ i+ G
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。) I0 S4 w0 H6 E8 [) P, Y8 L* Q+ T; E
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
3 }7 N* I& e' Z6 @ 三、强迫意向
% @8 I7 M5 y! t0 K- b4 |/ H6 Y( I: @ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 v3 ?3 k: z+ d" c4 L9 J: ^0 B [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
; H, `* y# m9 S5 X4 C( A( r 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。+ A$ Z7 x% H+ g- ?
五、强迫对立思维
, S# m9 Y4 ~5 u+ d3 m7 v! r, ~: i8 \ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
3 Z( ]" i, [9 C 六、强迫行为(obsessive behavior)6 o3 i2 q4 z, J+ C' J( I* e3 K; A
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
1 S- f% g. x, K, q【强迫症的具体行为体现】
- V' b# _. s% }- Z) I, Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( D6 B- c9 F9 W0 Z5 O1 z) t
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' V( H4 a' ~' m2 |0 e# P2 H
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 o6 R; l- F# |) y- p6 X- k2 \ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;: M+ z7 F2 s$ Y7 g
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
3 L# q1 p: i a, o* }0 c4 ? 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
2 i8 K5 E- S; V 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
8 w4 L) W0 N7 {4 P 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
+ i! d! k0 A9 x3 _3 o7 H6 ]% b 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 M/ W! H/ ]% [. j: b3 }- R; u
时常无原因地担心自己患了某种疾病;& O2 R# |& y. a, ]/ C
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;; Z: t5 g' S& [ G
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
W$ a8 m% ^" K. \ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;& F8 H' u' J- ]' w! l9 L
为要完全记住一些不重要的事情而困扰; r# K* ~- M! R0 t
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
7 E; Y# a. [9 j8 |7 w8 J 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
4 x) j% t* ^5 Y' x+ M 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! `: y! a- p8 @/ q. P: m 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:% K% l( r3 ~3 [ P) z: H
首先了解三个问题:
- V6 P- n: ^# J4 N: [1, 我都怕什么?
- I3 c* o% G( M2, 我最怕什么?; y0 X6 ~% q3 B p4 @; Q
3, 为什么怕?
6 ~9 f! v4 Q/ } F7 r治疗步骤:9 i# K% f$ `# B+ k7 }; { a
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 p1 W8 a+ L( Q7 Q第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: ?, ^# O6 [5 ]6 T7 i第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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